Επικοινωνία

Αποβολή και Καθ’ έξιν Αποβολές

Η απώλεια μιας κύησης είναι μια δύσκολη και συναισθηματικά φορτισμένη εμπειρία. Στο γυναικολογικό ιατρείο GynDocs, προσεγγίζουμε το ζήτημα της αποβολής, και ιδιαίτερα των καθ’ έξιν αποβολών, με ευαισθησία, επιστημονική αρτιότητα και τη δέσμευση να βρούμε την αιτία και την κατάλληλη θεραπεία.

Ορισμός: Τι είναι η αποβολή και τι οι καθ’ έξιν αποβολές;

Αποβολή
Ως αποβολή ορίζεται η απώλεια της κύησης πριν από την 20ή εβδομάδα. Οι περισσότερες αποβολές συμβαίνουν κατά το πρώτο τρίμηνο (πριν τη 12η εβδομάδα).


Καθ’ έξιν αποβολές
Ορίζονται ως τρεις ή περισσότερες διαδοχικές αποβολές πριν την 20ή εβδομάδα κύησης. Η διάγνωση των καθ’ έξιν αποβολών ενεργοποιεί μια συστηματική διερεύνηση για την εύρεση της υποκείμενης αιτίας.

Επιδημιολογία: Η συχνότητα του φαινομένου

Η αποβολή είναι ένα πολύ συχνό συμβάν:

10% έως 20% των κλινικά αναγνωρισμένων κυήσεων (εκείνων δηλαδή που έχουν επιβεβαιωθεί με υπερηχογράφημα) καταλήγουν σε αποβολή.

Αν συμπεριληφθούν και οι κυήσεις που χάνονται πολύ νωρίς, πριν την καθυστέρηση περιόδου (βιοχημικές κυήσεις), το ποσοστό απώλειας φτάνει το 30% ή και περισσότερο.

Οι καθ’ έξιν αποβολές αφορούν περίπου το 1% έως 2% των ζευγαριών που επιδιώκουν εγκυμοσύνη.

Αίτια: Τι προκαλεί την αποβολή;

Στην πλειονότητα των μεμονωμένων αποβολών (περίπου 60%), η αιτία είναι τυχαία και οφείλεται σε χρωμοσωμικές ανωμαλίες του εμβρύου.

 

Στις καθ’ έξιν αποβολές, η αιτία μπορεί να είναι πιο σύνθετη και χρήζει διερεύνησης. Τα κυριότερα αναγνωρισμένα αίτια περιλαμβάνουν:

Γενετικοί παράγοντες

Χρωμοσωμικές ανωμαλίες στους γονείς (παρόλο που οι γονείς είναι υγιείς).

Δομικά προβλήματα που εμποδίζουν τη σωστή εμφύτευση ή ανάπτυξη, όπως:

  • - Διαφράγματα μήτρας
  • - Ινομυώματα που εισχωρούν στην ενδομήτρια κοιλότητα
  • - Σύνδρομο Asherman (ενδομήτριες συμφύσεις)
  • - Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (ΑΦΣ): Η πιο συχνή θεραπεύσιμη αιτία. Ο οργανισμός
    παράγει αντισώματα που προκαλούν θρόμβωση στα αγγεία του πλακούντα.
  • - Άλλες κληρονομικές θρομβοφιλίες.
  • - Μη ρυθμισμένος σακχαρώδης διαβήτης.
  • - Παθήσεις του θυρεοειδούς (π.χ. υποθυρεοειδισμός).
  • - Υπερπρολακτιναιμία.
  • - Ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης.

Συμπτώματα: Πότε πρέπει να ανησυχήσετε

Τα πιο κοινά συμπτώματα που υποδηλώνουν επικείμενη ή εν εξελίξει αποβολή είναι:

Κολπική αιμορραγία: Από ελαφρύ, καφεοειδές “spotting” έως έντονη, κόκκινη αιμορραγία.

Πόνος στην κοιλιά και/ή τη μέση: Συνήθως κράμπες ή πόνος που μοιάζει με αυτόν της περιόδου, αλλά πιο έντονος.

Απώλεια συμπτωμάτων κύησης: Η ξαφνική εξαφάνιση της ναυτίας ή της ευαισθησίας στο στήθος μπορεί να αποτελεί προειδοποίηση.

Διάγνωση: Η προσέγγιση στο ιατρείο μας

Η διάγνωση της αποβολής γίνεται με:

Διακολπικό υπερηχογράφημα: Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία καρδιακής λειτουργίας του εμβρύου και η θέση του σάκου κύησης.

Μέτρηση β-hCG: Επαναλαμβανόμενες μετρήσεις της ορμόνης της εγκυμοσύνης για την παρακολούθηση της βιωσιμότητας της κύησης.

Η διάγνωση των Καθ’ έξιν αποβολών απαιτεί εκτεταμένη διερεύνηση, η οποία περιλαμβάνει:

Εξειδικευμένο υπερηχογράφημα μήτρας και ωοθηκών.

Αιματολογικές εξετάσεις για:

– Έλεγχο θρομβοφιλίας (κληρονομικής και επίκτητης, π.χ. ΑΦΣ).
– Έλεγχο ορμονών (θυρεοειδούς, προλακτίνης, γλυκόζης).

Γενετικός έλεγχος (καρυότυπος) στους γονείς

Επεμβατικές διαγνωστικές μεθόδους, όπως η υστεροσκόπηση, για έλεγχο της κοιλότητας της μήτρας.

Θεραπεία: Εξατομικευμένη αντιμετώπιση

Η θεραπεία εξαρτάται από το αν η αποβολή είναι μεμονωμένη ή καθ’ έξιν.

Α. Μεμονωμένη αποβολή


– Αναμονή: Παρακολούθηση για να αποβληθεί φυσικά το περιεχόμενο της μήτρας.

– Φαρμακευτική αγωγή: Χορήγηση φαρμάκου (μισοπροστόλη) για την πρόκληση της αποβολής.
– Χειρουργική αντιμετώπιση: Διαστολή και απόξεση/αναρρόφηση, όταν η αποβολή δεν ολοκληρώνεται ή υπάρχει αιμορραγία.

Β. Καθ’ έξιν αποβολές


Η θεραπεία είναι εξατομικευμένη και στοχεύει στην αιτία:
– Θρομβοφιλία/ΑΦΣ: Θεραπεία με αντιπηκτικά (π.χ. χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη) και χαμηλή δόση ασπιρίνης.
– Ανατομικές ανωμαλίες: Διόρθωση με λαπαροσκόπηση ή υστεροσκόπηση (π.χ. αφαίρεση διαφράγματος ή ινομυωμάτων).
– Ενδοκρινολογικά: Ρύθμιση του θυρεοειδούς ή του σακχαρώδη διαβήτη πριν και κατά τη διάρκεια της κύησης.

Πρόγνωση: Ελπίδα για μελλοντική κύηση

Η πρόγνωση είναι συνήθως θετική, ειδικά μετά από μια μεμονωμένη αποβολή.

  • - Ακόμη και χωρίς θεραπεία, ένα ζευγάρι με καθ’ έξιν αποβολές έχει πιθανότητα 50-60% για επιτυχή εγκυμοσύνη.
  • - Μετά την ολοκληρωμένη διερεύνηση και την εφαρμογή της κατάλληλης εξατομικευμένης θεραπείας, το ποσοστό επιτυχίας για την επόμενη κύηση αυξάνεται σημαντικά, φτάνοντας το 70-85%, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία.

Γιατί να επιλέξετε το γυναικολογικό ιατρείο GynDocs

Το γυναικολογικό ιατρείο GynDocs είναι το κέντρο αναφοράς για τη διαχείριση της αποβολής, προσφέροντας:

Ολιστική διερεύνηση: Εφαρμόζουμε τα πιο σύγχρονα διαγνωστικά πρωτόκολλα για τις καθ’ έξιν αποβολές, από το βασικό έλεγχο θρομβοφιλίας μέχρι τον προηγμένο γενετικό έλεγχο.

Εμπειρία σε δυσχερή περιστατικά: Η ομάδα μας έχει μακρά εμπειρία στη διαχείριση κυήσεων υψηλού κινδύνου που προέρχονται από ιστορικό απωλειών.

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική: Χρησιμοποιούμε τεχνικές υστεροσκόπησης και λαπαροσκόπησης για τη διόρθωση ανατομικών ανωμαλιών της μήτρας με τη μέγιστη ασφάλεια και ταχύτητα ανάρρωσης.

Συναισθηματική υποστήριξη: Προσφέρουμε όχι μόνο ιατρική, αλλά και ψυχολογική υποστήριξη, αναγνωρίζοντας το συναισθηματικό βάρος της απώλειας.

Συχνές ερωτήσεις (FAQs)

1. Πρέπει να περιμένω κάποιο διάστημα μετά από μία αποβολή πριν προσπαθήσω ξανά;

Οι περισσότεροι γιατροί συνιστούν αναμονή για 1-3 φυσιολογικούς κύκλους. Αυτό επιτρέπει στο σώμα να αναρρώσει, τη μήτρα να επουλωθεί πλήρως και το ζευγάρι να ανακτήσει ψυχολογικά.

Η ηλικία είναι ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου. Μετά τα 35, και ιδιαίτερα μετά τα 40, η ποιότητα των ωαρίων μειώνεται, αυξάνοντας δραματικά την πιθανότητα χρωμοσωμικών ανωμαλιών και, συνεπώς, αποβολής.

Μετά από δύο με τρεις διαδοχικές αποβολές συνιστούμε την άμεση έναρξη της διερεύνησης.

Όχι. Η ήπια/μέτρια άσκηση, το περπάτημα και η σεξουαλική επαφή ΔΕΝ προκαλούν αποβολή. Οι περισσότερες απώλειες οφείλονται σε βιολογικά προβλήματα (π.χ. χρωμοσωμικές ανωμαλίες) που δεν επηρεάζονται από τις καθημερινές δραστηριότητες.