Επικοινωνία

Αιμορραγία στην Εγκυμοσύνη

Η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδος γεμάτη αλλαγές, προσμονή και, φυσικά, ερωτηματικά. Ένα από τα πιο ανησυχητικά συμπτώματα που μπορεί να βιώσει μια μέλλουσα μητέρα είναι η κολπική αιμόρροια. 

 

Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η αιμορραγία δεν σημαίνει πάντα ότι υπάρχει πρόβλημα με το έμβρυο. Στόχος μας είναι να σας παρέχουμε την απαραίτητη γνώση και την άμεση ιατρική φροντίδα για να διασφαλίσουμε την υγεία τη δική σας και του μωρού σας.

Ορισμός

Ως αιμορραγία στην εγκυμοσύνη ορίζεται οποιαδήποτε απώλεια αίματος από τον κόλπο κατά τη διάρκεια της κύησης, από τη σύλληψη έως και τον τοκετό. Η βαρύτητα ποικίλλει από ελαφρύ “spotting” (κηλίδες αίματος) έως βαριά αιμορραγία που απαιτεί επείγουσα παρέμβαση. Ανάλογα με το στάδιο της κύησης, οι αιτίες και η κλινική σημασία διαφέρουν σημαντικά.

Επιδημιολογία

Η αιμορραγία είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο.

Στο πρώτο τρίμηνο, περίπου το 20-25% των γυναικών θα εμφανίσουν κάποια μορφή αιμόρροιας. Ευτυχώς, περισσότερες από τις μισές από αυτές τις κυήσεις εξελίσσονται ομαλά.

Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, η αιμορραγία είναι λιγότερο συχνή (περίπου 3-4% των κυήσεων) αλλά συνήθως σχετίζεται με πιο σοβαρές μαιευτικές επιπλοκές που απαιτούν άμεση προσοχή.

Αίτια

Τα αίτια κατηγοριοποιούνται ανάλογα με την ηλικία της κύησης.

Α’ τρίμηνο (Έως 12 εβδομάδες)

  • - Εμφύτευση εμβρύου: Μια σταγόνα αίματος μπορεί να εμφανιστεί όταν το γονιμοποιημένο ωάριο προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας. Είναι φυσιολογικό και ακίνδυνο.
  • - Επαπειλούμενη κύηση: Κολπική αιμορραγία με κλειστό τράχηλο και ζωντανό έμβρυο. Με την κατάλληλη φροντίδα, η εγκυμοσύνη συχνά συνεχίζεται κανονικά.
  • - Αποβολή: Δυστυχώς, η έντονη αιμορραγία με πόνο μπορεί να υποδηλώνει απώλεια της κύησης.
  • - Έκτοπη/εξωμήτριος Κύηση: Όταν το έμβρυο εμφυτεύεται εκτός μήτρας (συνήθως στη σάλπιγγα). Αποτελεί επείγουσα κατάσταση που απαιτεί άμεση αντιμετώπιση.

Β’ & Γ’ τρίμηνο

Σε αυτό το στάδιο, η αιμορραγία μπορεί να οφείλεται σε προβλήματα του πλακούντα ή του τραχήλου:

  • - Προδρομικός πλακούντας: Ο πλακούντας καλύπτει μερικώς ή ολικώς τον τράχηλο της μήτρας. Προκαλεί ανώδυνη, αιφνίδια αιμορραγία ανοιχτού κόκκινου χρώματος.
  • - Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα: Ο πλακούντας ξεκολλάει από τη μήτρα πριν τον τοκετό. Συνοδεύεται συνήθως από έντονο πόνο και "σκληρή" κοιλιά.
  • - Πρόδρομα ομφαλικά αγγεία & υμενώδης πρόσφυση ομφαλίου λώρου: Μια σπάνια αλλά σοβαρή κατάσταση όπου τα αγγεία του μωρού διατρέχουν τις μεμβράνες πάνω από τον τράχηλο. Αν σπάσουν τα νερά, μπορεί να προκληθεί αιμορραγία από το ίδιο το έμβρυο.
  • - Ρήξη ουλής καισαρικής: Σε γυναίκες με προηγούμενη καισαρική τομή, υπάρχει (αν και σπάνιος) κίνδυνος διάνοιξης της ουλής κατά τον τοκετό.
  • - Πρόωρος τοκετός: Η αιμορραγία μπορεί να είναι ένδειξη ότι ο τράχηλος ανοίγει νωρίτερα από το αναμενόμενο.

Συμπτώματα

Πέρα από την εμφανή απώλεια αίματος, πρέπει να προσέξετε τα συνοδά συμπτώματα:

  • - Κοιλιακό άλγος ή κράμπες περιόδου.
  • - Πόνος στη μέση.
  • - Ζάλη ή λιποθυμική τάση (σημάδι μεγάλης απώλειας αίματος).
  • - Εκροή υγρών (σπάσιμο νερών).
  • - Μειωμένη κινητικότητα του εμβρύου (στο 3ο τρίμηνο).

Διάγνωση

Υπερηχογράφημα: Ο ακρογωνιαίος λίθος της διάγνωσης. Ελέγχουμε την καρδιακή λειτουργία του εμβρύου, τη θέση του πλακούντα και την ύπαρξη αιματώματος. Το διακολπικό υπερηχογράφημα είναι ασφαλές και απαραίτητο, ειδικά για τη διάγνωση της έκτοπης κύησης ή του προδρομικού πλακούντα.

Κλινική εξέταση: Επισκόπηση του τραχήλου με κολποδιαστολέα για να αποκλειστούν πολύποδες ή τραχηλίτιδα.

Εργαστηριακός έλεγχος: Μέτρηση β-χοριακής (στο 1ο τρίμηνο), γενική αίματος και ομάδα αίματος (Rhesus) για την πιθανή χορήγηση ανοσοσφαιρίνης (Anti-D) σε Rhesus αρνητικές γυναίκες.

Θεραπεία

Η αντιμετώπιση εξαρτάται από την αιτία και την εβδομάδα κύησης:

  • - Συντηρητική: Σε περιπτώσεις επαπειλούμενης αποβολής ή μικρής αποκόλλησης, συστήνεται ανάπαυση (bed rest), αποφυγή σεξουαλικών επαφών και χορήγηση προγεστερόνης.
  • - Φαρμακευτική: Για την έκτοπη κύηση (μεθοτρεξάτη) ή για την ωρίμανση των πνευμόνων του εμβρύου σε κίνδυνο πρόωρου τοκετού (κορτικοειδή).
  • - Χειρουργική
  • - Επείγουσα καισαρικη τομή σε περιπτώσεις σοβαρής αποκόλλησης πλακούντα, προδρομικού πλακούντα με αιμορραγία ή ρήξης μήτρας.
  • - Λαπαροσκόπηση για την αντιμετώπιση της εξωμητρίου κυήσεως.

Πρόγνωση

Η έγκαιρη παρέμβαση είναι καθοριστική.

Στο 1ο τρίμηνο, εάν εντοπιστεί καρδιακός παλμός στο έμβρυο παρά την αιμορραγία, η πιθανότητα επιτυχούς έκβασης ξεπερνά το 90%.

Σε περιπτώσεις όπως ο προδρομικός πλακούντας, η σωστή παρακολούθηση οδηγεί συνήθως στη γέννηση υγιών νεογνών, έστω και με προγραμματισμένη καισαρική.

Η πρόγνωση για καταστάσεις όπως τα προδρομικά ομφαλικά αγγεία εξαρτάται από την προγεννητική διάγνωση. Αν διαγνωστούν εγκαίρως, η επιβίωση του εμβρύου αγγίζει το 100%.

Γιατί να επιλέξετε το μαιευτικό ιατρείο GynDocs

Η διαχείριση της αιμορραγίας στην εγκυμοσύνη απαιτεί ψυχραιμία, εμπειρία και υψηλή τεχνολογία. Στο ιατρείο μας προσφέρουμε:

Εξειδίκευση στην κύηση υψηλού κινδύνου: Η ιατρική μας ομάδα είναι εκπαιδευμένη στη διαχείριση μαιευτικών επειγόντων, ακολουθώντας τα αυστηρότερα διεθνή πρωτόκολλα.

Υπερηχογραφία αιχμής: Διαθέτουμε υπερήχους υψηλής ευκρίνειας με δυνατότητα Doppler για την ακριβή διάγνωση καταστάσεων όπως η υμενώδης πρόσφυση και τα προδρομικά αγγεία.

Άμεση πρόσβαση: Κατανοούμε ότι η αιμορραγία δεν έχει ωράριο. Παρέχουμε δυνατότητα άμεσης επικοινωνίας και εξέτασης για τα επείγοντα περιστατικά.

Ολιστική φροντίδα: Συνεργαζόμαστε με κορυφαία μαιευτήρια και νεογνολογικές μονάδες για να διασφαλίσουμε την ασφάλεια του τοκετού, όποτε και αν αυτός χρειαστεί να γίνει.

Συχνές ερωτήσεις (FAQs)

1. Είναι φυσιολογικό να έχω λίγο αίμα μετά το σεξ στην εγκυμοσύνη;

Ναι, συχνά είναι. Ο τράχηλος της μήτρας είναι πολύ ευαίσθητος και αιματώνεται έντονα κατά την εγκυμοσύνη, οπότε η επαφή μπορεί να προκαλέσει μικρή εκροή αίματος από τον κόλπο. Παρ’ όλα αυτά, καλό είναι να μας ενημερώσετε.

Μην πανικοβληθείτε. Φορέστε μια σερβιέτα (όχι ταμπόν) για να ελέγξετε την ποσότητα και το χρώμα του αίματος και καλέστε μας αμέσως. Αν η αιμορραγία είναι έντονη (γεμίζετε σερβιέτα σε μία ώρα) ή έχετε έντονο πόνο, πηγαίνετε στα επείγοντα.

Όχι. Όπως αναφέραμε, πολλές γυναίκες αιμορραγούν στο πρώτο τρίμηνο (επαπειλούμενη κύηση) και συνεχίζουν να έχουν μια υγιή εγκυμοσύνη. Η διάγνωση γίνεται μόνο με υπέρηχο.

Είναι μια πολύ πρώιμη αποβολή που συμβαίνει αμέσως μετά την εμφύτευση. Η γυναίκα βλέπει αίμα περίπου την ώρα που περίμενε την περίοδό της, συχνά χωρίς να έχει προλάβει να επιβεβαιώσει την εγκυμοσύνη υπερηχογραφικά.

Η βασική διαφορά είναι ο πόνος. Η πρόωρη αποκόλληση πλακούντα συνήθως πονάει πολύ και η μήτρα είναι σκληρή. Ο προδρομικός πλακούντας προκαλεί ξαφνική, “βουβή” αιμορραγία (χωρίς πόνο).

Εάν εσείς είστε Rhesus αρνητική και ο σύντροφός σας θετικός, οποιαδήποτε αιμορραγία απαιτεί τη χορήγηση μιας ένεσης (ανοσοσφαιρίνη Anti-D) για να προστατεύσουμε μελλοντικές κυήσεις από ευαισθητοποίηση.

 

Η ρήξη μήτρας είναι εξαιρετικά επείγουσα κατάσταση. Η ταχύτητα αντίδρασης είναι το παν. Με άμεση χειρουργική επέμβαση, συχνά σώζεται το νεογνό, γι’ αυτό και στο ιατρείο μας δίνουμε έμφαση στην εγρήγορση σε γυναίκες με ιστορικό καισαρικής.