Αιματολογικά Νοσήματα στην Εγκυμοσύνη
Ορισμός
Τα αιματολογικά νοσήματα στην εγκυμοσύνη αναφέρονται σε διαταραχές που επηρεάζουν τα κύτταρα του αίματος ή τη πήξη. Περιλαμβάνουν καταστάσεις όπως η θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων), η θρομβοφιλία (αυξημένη τάση για θρόμβους), οι αιμοσφαιρινοπάθειες (ανωμαλίες στην αιμοσφαιρίνη, π.χ. θαλασσαιμία ή δρεπανοκυτταρική αναιμία) και η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (ΕΒΦΘ, θρόμβωση σε βαθιές φλέβες). Αυτές οι διαταραχές μπορεί να προκύψουν από φυσιολογικές αλλαγές της εγκυμοσύνης ή γενετικά αίτια.
Επιδημιολογία
Η θρομβοπενία εμφανίζεται σε 7-12% των εγκυμοσύνων, κυρίως ως θρομβοπενία κύησης. Η θρομβοφιλία αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών σε 3-7% των γυναικών με κληρονομικούς παράγοντες. Οι αιμοσφαιρινοπάθειες είναι συχνότερες σε πληθυσμούς από Μεσόγειο, Αφρική και Ασία, με 1:7.000-16.000 εγκυμοσύνες να επηρεάζονται σοβαρά. Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση έχει 4-5 φορές υψηλότερο κίνδυνο κατά την εγκυμοσύνη και έως 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό, με συχνότητα 1:1.000-2.000.
Αίτια
Θρομβοπενία: Φυσιολογική αύξηση όγκου αίματος, ανοσολογικές αντιδράσεις (π.χ. ITP) ή επιπλοκές όπως HELLP.
Θρομβοφιλία: Κληρονομικοί παράγοντες όπως έλλειψη αντιθρομβίνης, πρωτεϊνης C/S, ή επίκτητες (π.χ. αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο).
Αιμοσφαιρινοπάθειες: Γενετικές μεταλλάξεις (θαλασσαιμία, δρεπανοκυτταρική) που διαταράσσουν την παραγωγή αιμοσφαιρίνης.
Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση: Στάση αίματος λόγω πίεσης μήτρας, υπερπηκτικότητα από ορμόνες, κάπνισμα, παχυσαρκία.
Συμπτώματα
Θρομβοπενία: Μώλωπες, αιμορραγία από ούλα/μύτη, πετέχειες.
Θρομβοφιλία: Πρήξιμο, πόνος σε πόδια, δύσπνοια (από πνευμονική εμβολή).
Αιμοσφαιρινοπάθειες: Κόπωση, ωχρότητα, ζάλη, κρίσεις πόνου (σε δρεπανοκυτταρική).
Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση: Πρήξιμο/πόνος στο πόδι, ερυθρότητα, πυρετός.
Τα συμπτώματα μπορεί να μιμούνται φυσιολογικές αλλαγές εγκυμοσύνης, γι’ αυτό χρειάζεται προσοχή.
Διάγνωση
Αιματολογικές εξετάσεις (πλήρες αίμα, πήξη, D-Dimers).
Υπέρηχος Doppler για εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση.
Γενετικές εξετάσεις για αιμοσφαιρινοπάθειες και θρομβοφιλία.
Σε υποψία θρομβοπενίας, έλεγχος αιμοπεταλίων.
Συνιστάται screening σε όλες τις εγκύους.
Θεραπεία
Θρομβοπενία: Παρακολούθηση, κορτικοστεροειδή ή IVIG για σοβαρές περιπτώσεις.
Θρομβοφιλία: Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH), ασπιρίνη για πρόληψη.
Αιμοσφαιρινοπάθειες: Συμπληρώματα σιδήρου (προσοχή σε θαλασσαιμία), μεταγγίσεις.
Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση: Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, συμπίεση, ανάπαυση.
Συνεργασία με αιματολόγο.
Πρόγνωση
Με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η πρόγνωση είναι καλή. Αρνητικές επιπτώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν αποβολές, προωρότητα, πνευμονική εμβολή. Στην θρομβοπενία, 90% των περιπτώσεων είναι ήπιες. Οι αιμοσφαιρινοπάθειες απαιτούν προγεννητικό έλεγχο. Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση έχει χαμηλή θνησιμότητα με θεραπεία.
Γιατί να επιλέξετε το μαιευτικό ιατρείο GynDocs
Στο ιατρείο μας, η εξειδίκευση μας σε γυναικολογικές και μαιευτικές παθήσεις εγγυάται ολοκληρωμένη φροντίδα. Χρησιμοποιούμε προηγμένη τεχνολογία, όπως υπερήχους Doppler και γενετικά tests, για ακριβή διάγνωση. Η ομάδα μας προσφέρει προσωποποιημένη φροντίδα, υποστήριξη και συνεργασία με αιματολόγους, εξασφαλίζοντας ασφάλεια για εσάς και το μωρό σας.
Συχνές ερωτήσεις (FAQs)
1. Ποιος είναι ο κίνδυνος θρομβοπενίας στην εγκυμοσύνη;
Είναι συνήθως ήπια και δεν χρειάζεται θεραπεία, αλλά μπορεί να περιορίσει επιλογές αναισθησίας στον τοκετό.
2. Πώς προλαμβάνω την εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση;
Με άσκηση, ενυδάτωση, αποφυγή καπνίσματος και LMWH αν υπάρχει θρομβοφιλία.
3. Επηρεάζουν οι αιμοσφαιρινοπάθειες το έμβρυο;
Ναι, μπορεί να προκαλέσουν αναιμία, γι’ αυτό συνιστάται ιατρική παρακολούθηση.
4. Τι είναι η θρομβοφιλία και πώς θεραπεύεται;
Είναι τάση για θρόμβους, θεραπεύεται με αντιπηκτικά όπως ηπαρίνη, ειδικά σε υψηλό κίνδυνο.
5. Χρειάζομαι ειδική παρακολούθηση;
Ναι, με τακτικές εξετάσεις αίματος και υπερήχους.